Szklerózis multiplex korai tünetei: mikor kell SM-re gondolni?

Miért nehéz felismerni az SM korai tüneteit?

Az SM kezdetben gyakran apró, hullámzó vagy átmeneti panaszokat okoz. A tünetek attól függnek, hogy a gyulladás az agy, a látóideg vagy a gerincvelő mely területét érinti. Emiatt az első panaszokat sok beteg fáradtságnak, stressznek, nyaki-gerinc eredetű panasznak, szemészeti problémának vagy átmeneti idegi túlterhelésnek tulajdonítja.

A szklerózis multiplex leggyakoribb korai tünetei

1. Látóideg-gyulladás

Az egyik legjellegzetesebb korai tünet a látóideg-gyulladás, vagyis neuritis optica. Ez többnyire egyik oldalon jelentkezik, és néhány nap alatt romolhat.

• szemfájdalom, amely szemmozgatásra fokozódik,
• homályos látás,
• a színek fakóbbá válása, különösen a piros szín esetén,
• látótérkiesés vagy átmeneti látásromlás.

2. Zsibbadás, bizsergés, érzészavar

Gyakori korai panasz a zsibbadás, bizsergés, égő érzés vagy „tűszúrásszerű” érzés. Előfordulhat az ujjakban, karban, lábban, arcon vagy a törzsön. Gyanús lehet, ha a panasz több napig fennáll, féloldali jellegű, vagy visszatérően jelentkezik.

3. Lhermitte-jel

A Lhermitte-jel során a beteg a nyak előrehajlításakor áramütésszerű érzést tapasztalhat, amely a gerinc mentén vagy a végtagokba sugározhat. Ez a tünet a nyaki gerincvelői pályák érintettségére utalhat, és SM-ben is előfordulhat.

4. Egyensúlyzavar és szédülés

Az SM érintheti a kisagyi és agytörzsi pályákat is. Ilyenkor imbolygás, bizonytalan járás, koordinációs nehézség, szédülés vagy elesésre való hajlam jelentkezhet.

5. Izomgyengeség

Korai SM-ben előfordulhat egyik kar vagy láb gyengesége, ügyetlensége, nehezebb járás, terhelésre fokozódó gyengeség vagy az az érzés, hogy az egyik végtag „nem engedelmeskedik” megfelelően.

6. SM-fáradtság

Az SM-hez társuló fáradtság nem egyszerű kimerültség. Aránytalan lehet a napi aktivitáshoz képest, pihenésre sem mindig javul, és jelentősen ronthatja a munkaképességet és az életminőséget.

7. Hólyagműködési és szexuális zavarok

A hólyagműködést idegrendszeri pályák szabályozzák, ezért SM-ben korán is megjelenhet sürgető vizelési inger, gyakori vizelés, vizelettartási nehézség vagy hólyagürítési probléma. Férfiaknál merevedési zavar, nőknél csökkent érzékenység, hüvelyszárazság vagy intim panaszok is előfordulhatnak.

8. Kettőslátás és szemmozgászavar

Az agytörzsi érintettség kettőslátást, szemmozgászavart vagy szemtekerezgést okozhat. Ezek a tünetek gyakran hirtelen kezdődnek, és néhány hét alatt javulhatnak, de minden esetben neurológiai kivizsgálást igényelnek.

9. Kognitív változások

Már korai szakaszban is jelentkezhet koncentrációs nehézség, lassabb információfeldolgozás, rövid távú memóriazavar vagy fokozott szellemi fáradékonyság. Ezeket sokszor stressznek vagy alváshiánynak tulajdonítják.

Mikor kell neurológushoz fordulni?

Neurológiai kivizsgálás javasolt, ha a fenti tünetek több napig fennállnak, visszatérnek, féloldali jellegűek, vagy korábban már volt hasonló panasz.

• új látásromlás vagy szemfájdalom esetén,
• több napig fennálló zsibbadás vagy gyengeség esetén,
• kettőslátás, járászavar vagy egyensúlyzavar esetén,
• visszatérő, nem magyarázott neurológiai tünetek esetén,
• SM-re vagy demyelinisatióra utaló MRI-lelet esetén.

Hogyan történik az SM kivizsgálása?

A szklerózis multiplex diagnózisa nem állítható fel kizárólag tünetek alapján. A kivizsgálás része a részletes neurológiai vizsgálat, az agyi és szükség esetén gerincvelői MRI, laborvizsgálatok, valamint bizonyos esetekben a liquorvizsgálat.

Az MRI-vizsgálat során a gyulladásos-demielinizációs gócok elhelyezkedése, száma és aktivitása segíthet az SM gyanújának megerősítésében. Az MRI-leleten szereplő T2/FLAIR hiperintenz góc azonban önmagában nem jelent automatikusan SM-et, ezért mindig neurológiai értelmezés szükséges.

Miért fontos a korai felismerés?

A modern betegségmódosító kezelések képesek csökkenteni az SM gyulladásos aktivitását, mérsékelni a relapszusok számát, és lassítani a maradandó neurológiai károsodás kialakulását. Minél korábban történik meg a diagnózis és a megfelelő kezelés kiválasztása, annál nagyobb az esély a hosszú távú életminőség megőrzésére.

Gyakori kérdések az SM korai tüneteiről

Lehet-e a zsibbadás az SM első tünete?

Igen, de a zsibbadásnak sok más oka is lehet. SM-gyanút inkább az vet fel, ha a panasz több napig fennáll, visszatér, féloldali jellegű, vagy más neurológiai tünettel társul.

Mindig SM-et jelent a látóideg-gyulladás?

Nem. A látóideg-gyulladás SM-hez társulhat, de más gyulladásos, fertőzéses vagy autoimmun betegségek is okozhatják. Neurológiai és szemészeti kivizsgálás szükséges.

Az MRI-n látható fehérállományi góc SM-et jelent?

Nem feltétlenül. Fehérállományi gócokat okozhat migrén, magas vérnyomás, agyi kisérbetegség, korábbi gyulladás vagy más neurológiai állapot is. A gócok elhelyezkedése és mintázata döntő jelentőségű.

Milyen gyorsan kell kivizsgálni az SM-gyanús tüneteket?

Több napig fennálló, új neurológiai tünet esetén érdemes mielőbb neurológushoz fordulni. Hirtelen súlyos gyengeség, beszédzavar, látásvesztés vagy járásképtelenség esetén sürgősségi ellátás szükséges.

Összefoglaló

A szklerózis multiplex korai tünetei sokfélék, és gyakran nem egyértelműek. A látóideg-gyulladás, zsibbadás, Lhermitte-jel, fáradtság, egyensúlyzavar, kettőslátás vagy hirtelen kialakuló gyengeség mind olyan panasz, amelyet nem szabad félvállról venni. A gyors diagnózis és a korán megkezdett, személyre szabott kezelés jelentősen javíthatja a hosszú távú kimenetelt.