Zsibbadás, égő érzés, fájdalom a végtagokban: mit jelenthet a neuropátia?
Szerző: Dr. Pukoli Dániel Neurológus Szakorvos
A neuropátia az idegek károsodását jelenti. Leggyakrabban zsibbadás, égő vagy bizsergő érzés, fájdalom, érzéskiesés, izomgyengeség vagy bizonytalan járás hívja fel rá a figyelmet. A panaszok sokszor a lábujjakban, talpakban, kézujjakban kezdődnek, majd fokozatosan terjedhetnek.
Fontos: hirtelen kialakuló féloldali gyengeség, beszédzavar, arcfélrehúzódás, járásképtelenség, vizelet- vagy széklettartási zavar, illetve gyorsan romló bénulás esetén sürgősségi ellátás szükséges. Ezek nem egyszerű neuropátiás panaszokként kezelendők.
Mi a neuropátia?
Neuropátiáról akkor beszélünk, amikor az idegek működése károsodik. Ez érintheti az érzőidegeket, a mozgatóidegeket vagy az autonóm, vagyis vegetatív idegrendszeri rostokat is. A neuropátia nem egyetlen betegség, hanem tünetegyüttes, amely mögött sokféle ok állhat.
A kivizsgálás célja nemcsak annak igazolása, hogy valóban idegkárosodás áll-e fenn, hanem az is, hogy kiderüljön, mi okozza: cukorbetegség, vitaminhiány, alkoholfogyasztás, pajzsmirigybetegség, autoimmun folyamat, gyógyszermellékhatás, gerinceredetű idegkompresszió vagy más betegség.
A neuropátia leggyakoribb tünetei
Zsibbadás és bizsergés
Gyakori panasz a „hangyamászás”, tűszúrásszerű érzés, érzéketlenség vagy furcsa, nehezen leírható érzészavar a lábakban vagy kezekben.
Égő, szúró vagy áramütésszerű fájdalom
Neuropátiás fájdalom esetén az idegek kóros jelzéseket küldenek. A fájdalom gyakran éjszaka vagy nyugalomban erősebb.
Érzéskiesés
Csökkenhet a fájdalom-, hő-, tapintás- vagy vibrációérzés. Emiatt a beteg észrevétlenül sérüléseket szerezhet, különösen cukorbetegség esetén.
Izomgyengeség
Mozgatóideg-érintettség esetén ügyetlenség, lábfejemelési nehézség, kézgyengeség, izomsorvadás vagy járászavar jelentkezhet.
Egyensúlyzavar
Ha a mélyérzés károsodik, bizonytalanná válhat a járás, különösen sötétben vagy egyenetlen talajon.
Autonóm tünetek
Vérnyomásesés felálláskor, szapora vagy szabálytalan pulzus, emésztési panaszok, izzadási zavar, hólyagpanasz vagy potenciazavar is előfordulhat.
A neuropátia fő típusai
Perifériás polyneuropathia
A leggyakoribb forma. Általában mindkét oldalon, szimmetrikusan jelentkezik, legtöbbször a lábujjakban és talpakban kezdődik, majd „zokni-kesztyű” eloszlásban terjedhet.
Mononeuropathia
Egyetlen ideg károsodását jelenti. Ilyen például a kéztőalagút-szindróma, amikor a középideg leszorítása miatt kézzsibbadás és kézgyengeség jelentkezhet.
Radiculopathia
Ideggyöki érintettség esetén a panasz gyakran a gerincből sugárzik a karba vagy lábba. Porckorongsérv, gerinccsatorna-szűkület vagy degeneratív gerincbetegség is okozhatja.
Autonóm neuropathia
A vegetatív idegek károsodása miatt vérnyomás-, pulzus-, emésztési, izzadási, hólyag- vagy szexuális működési zavar jelentkezhet.
Mi okozhat neuropátiát?
A neuropátia kivizsgálása azért összetett, mert sokféle betegség és állapot okozhat hasonló tüneteket.
- Cukorbetegség: a leggyakoribb okok közé tartozik, főleg tartósan emelkedett vércukorszint esetén.
- Vitaminhiány: különösen B12-, B1-, B6- vagy E-vitamin-hiány.
- Alkoholfogyasztás: krónikus alkoholfogyasztás közvetlen idegkárosító és vitaminhiányt okozó hatású lehet.
- Pajzsmirigy-, vese- vagy májbetegség: anyagcsere-eltérések révén idegkárosodást okozhat.
- Autoimmun és gyulladásos betegségek: például vasculitis, Sjögren-szindróma vagy CIDP.
- Fertőzések: egyes vírusos vagy bakteriális fertőzések után is kialakulhat neuropathia.
- Gyógyszerek és toxinok: kemoterápiás szerek, egyes antibiotikumok, nehézfémek vagy oldószerek.
- Gerinceredetű okok: porckorongsérv, gerinccsatorna-szűkület, ideggyöki nyomás.
- Örökletes neuropathiák: például Charcot–Marie–Tooth-betegség.
- Idiopátiás neuropathia: amikor alapos kivizsgálás ellenére sem derül ki egyértelmű ok.
Hogyan történik a neuropátia kivizsgálása?
A kivizsgálás első lépése a panaszok pontos feltérképezése. Fontos, hogy a zsibbadás vagy fájdalom hol kezdődött, szimmetrikus-e, romlik-e éjszaka, társul-e gyengeséghez, járászavarhoz, fogyáshoz, cukorbetegséghez, alkoholfogyasztáshoz vagy gyógyszerszedéshez.
Neurológiai vizsgálat
Reflexek, izomerő, érzéskvalitások, koordináció, járás, vibrációérzés, hő- és fájdalomérzés vizsgálata.
Laborvizsgálatok
Vércukor, HbA1c, B12-vitamin, pajzsmirigyfunkció, máj- és vesefunkció, gyulladásos és immunológiai paraméterek ellenőrzése válhat szükségessé.
Képalkotó vizsgálat
Gerinceredetű panaszok, ideggyöki tünetek vagy központi idegrendszeri gyanú esetén MRI vagy más képalkotó vizsgálat is indokolt lehet.
Elektrofiziológiai vizsgálat
ENG/EMG segíthet eldönteni, hogy valóban perifériás idegkárosodás áll-e fenn, és milyen típusú.
Miért fontos az ENG és EMG vizsgálat?
Az ENG, vagyis elektroneurográfia a perifériás idegek vezetési sebességét és válaszait méri. Segíthet annak megállapításában, hogy az idegkárosodás inkább axonális vagy demyelinisatiós jellegű-e, illetve hogy egyetlen ideg, több ideg vagy ideggyök érintett-e.
Az EMG, vagyis elektromiográfia az izmok elektromos aktivitását vizsgálja, és főként izomgyengeség, izomsorvadás, fasciculatio, ideggyöki károsodás vagy motoros idegbetegség gyanúja esetén lehet hasznos.
Fontos tudni, hogy kisrost-neuropathia esetén az ENG/EMG akár normális is lehet, mert ezek a vizsgálatok főként a nagyobb idegrostok működését mérik. Ilyenkor a tünetek, a klinikai kép és speciális vizsgálatok segíthetnek a diagnózisban.
A neuropátia kezelése
A kezelés alapja az ok felismerése. Ha a háttérben cukorbetegség, vitaminhiány, pajzsmirigybetegség, alkohol, gyógyszermellékhatás vagy idegkompresszió áll, akkor ezek célzott kezelése a legfontosabb.
Oki kezelés
- vércukorszint rendezése cukorbetegség esetén,
- B12- vagy más vitaminhiány pótlása,
- alkoholfogyasztás csökkentése vagy abbahagyása,
- idegkompresszió esetén gyógytorna, ortopédiai, idegsebészeti vagy kézsebészeti mérlegelés,
- autoimmun neuropathiák esetén immunológiai/neurológiai kezelés.
Tüneti kezelés
Neuropátiás fájdalom esetén speciális fájdalomcsillapító gyógyszerek, helyi készítmények, gyógytorna, életmódbeli változtatások és lábápolási tanácsok is szerepet kaphatnak. A hagyományos fájdalomcsillapítók gyakran kevésbé hatékonyak neuropátiás fájdalomban.
Mikor forduljon neurológushoz zsibbadás vagy égő érzés miatt?
- ha a zsibbadás tartósan fennáll vagy fokozatosan terjed,
- ha égő, szúró, áramütésszerű fájdalom jelentkezik,
- ha izomgyengeség, ügyetlenség vagy járászavar társul hozzá,
- ha cukorbetegség mellett lábzsibbadás vagy érzéskiesés alakul ki,
- ha kézzsibbadás, éjszakai zsibbadás vagy kézgyengeség jelentkezik,
- ha gerincből karba vagy lábba sugárzó fájdalom áll fenn,
- ha a panaszok gyorsan romlanak vagy több testtájat érintenek.
Online neurológiai konzultáció zsibbadás, égő érzés vagy neuropátia miatt
Ha zsibbadás, égő érzés, neuropátiás fájdalom, kéz- vagy lábgyengeség, bizonytalan járás, cukorbetegséghez társuló idegkárosodás vagy gerinceredetű panasz miatt szeretne neurológiai véleményt kérni, online konzultáció keretében is tudok segíteni a tünetek értelmezésében és a szükséges kivizsgálás megtervezésében.
Online konzultáció időpontfoglalásGyakori kérdések a neuropátiáról
A zsibbadás mindig neuropátiát jelent?
Nem. Zsibbadást okozhat gerinceredetű ideggyöki nyomás, kéztőalagút-szindróma, agyi keringészavar, vitaminhiány, szorongásos hiperventiláció vagy más neurológiai betegség is.
A neuropátia gyógyítható?
Ez az októl függ. Vitaminhiány, gyógyszermellékhatás vagy kompressziós idegkárosodás esetén javulás érhető el. Cukorbetegséghez vagy krónikus betegségekhez társuló neuropátiában sokszor a romlás lassítása és a tünetek csökkentése a cél.
Miért rosszabb a neuropátiás fájdalom éjszaka?
Nyugalomban kevesebb külső inger tereli el a figyelmet, és az idegek kóros jelzései erősebben érzékelhetők. Cukorbetegségben és kisrost-neuropathiában gyakori az éjszakai égő fájdalom.
Mit mutat ki az ENG/EMG?
Az ENG/EMG az idegek és izmok elektromos működését vizsgálja. Segíthet megállapítani, hogy polyneuropathia, idegkompresszió, ideggyöki károsodás vagy más neuromuscularis betegség állhat-e fenn.
Mikor sürgős a zsibbadás kivizsgálása?
Hirtelen féloldali zsibbadás, beszédzavar, arcfélrehúzódás, bénulás, járásképtelenség vagy vizelet-széklettartási zavar esetén sürgős orvosi ellátás szükséges.
Utoljára frissítve:
