Égő talpfájdalom, lábzsibbadás: polyneuropathia tünetei és kivizsgálása

Orvosi válasz

Az égő, bizsergő, szúró vagy „zokniszerű” érzés a lábfejekben valóban felveti polyneuropathia, vagyis több ideget érintő perifériás idegbántalom lehetőségét. A polyneuropathia nem egyetlen betegség, hanem tünetegyüttes: azt jelenti, hogy a végtagokban futó idegek működése károsodik. Leggyakrabban a leghosszabb idegek érintettek először, ezért a panasz sokszor a lábujjakban, talpakban kezdődik, majd fokozatosan haladhat felfelé.

A polyneuropathia érzészavart, fájdalmat, égő érzést, zsibbadást, bizsergést, hideg- vagy melegérzet-változást, bizonytalanságot és ritkábban izomgyengeséget okozhat. A beteg gyakran úgy írja le, mintha homokon, vattán vagy zokniban járna. Estére és éjszakára a panaszok felerősödhetnek, mert nyugalomban kevesebb külső inger vonja el a figyelmet, és az idegi fájdalom ilyenkor kifejezettebbnek tűnhet.

A legismertebb ok a cukorbetegség, de nagyon fontos, hogy a polyneuropathia nem csak cukorbetegeknél fordul elő. Kiválthatja B12-vitamin-hiány, pajzsmirigybetegség, vesebetegség, májbetegség, túlzott alkoholfogyasztás, bizonyos gyógyszerek, daganatos betegségekhez társuló állapotok, autoimmun folyamatok, fertőzések, felszívódási zavarok vagy ritkább örökletes idegbetegségek is. Előfordul, hogy a kivizsgálás ellenére sem található egyértelmű ok, de a kezelhető eltérések keresése ilyenkor is fontos.

A kivizsgálás első lépése a részletes kórelőzmény és neurológiai vizsgálat. A neurológus ellenőrzi az érzésminőségeket, a reflexeket, az izomerőt, a járást, az egyensúlyt és azt, hogy a panaszok milyen eloszlást mutatnak. A laborvizsgálatban gyakran szerepel vércukor, HbA1c, B12-vitamin, folsav, pajzsmirigyfunkció, vesefunkció, májfunkció, vérkép, gyulladásos paraméterek és szükség esetén immunológiai vagy fehérje-elektroforézis vizsgálat. A pontos panelt a tünetek, életkor és társbetegségek alapján érdemes meghatározni.

Az ENG és EMG vizsgálat segíthet annak megállapításában, hogy valóban perifériás idegbántalomról van-e szó, és ha igen, inkább az idegrostok burka vagy maga az idegnyúlvány érintett-e. Ez nem csupán technikai részlet, mert bizonyos neuropathiák sürgősebb kivizsgálást vagy speciális kezelést igényelhetnek. Vékonyrost-neuropathia esetén azonban az ENG akár normális is lehet, mert ez a vizsgálat elsősorban a nagyobb idegrostok működését méri. Ilyenkor a tünetek, a vizsgálati lelet és szükség esetén speciális tesztek alapján lehet továbbmenni.

A kezelés két irányból áll. Az egyik az ok kezelése: például vércukor rendezése, B12-vitamin pótlása, alkohol elhagyása, pajzsmirigybetegség kezelése vagy gyógyszer-mellékhatás felismerése. A másik a neuropathiás fájdalom csökkentése. Fontos tudni, hogy az idegi fájdalom gyakran nem reagál jól a hagyományos fájdalomcsillapítókra. Ilyenkor speciális, idegi fájdalomra ható gyógyszerek jöhetnek szóba, amelyeket egyénileg kell beállítani, figyelembe véve az életkort, társbetegségeket és mellékhatásokat.

Sürgős neurológiai vizsgálat javasolt, ha a zsibbadás gyorsan romlik, izomgyengeség, lábfejemelési nehezítettség, vizelet- vagy széklettartási zavar, erős derékfájdalom, láz, jelentős fogyás, daganatos előzmény vagy hirtelen kialakuló járásképtelenség társul hozzá. Ezek nem típusos, lassú polyneuropathiára utalnak, hanem komolyabb vagy sürgős állapotot jelezhetnek.

Összességében az égő talpfájdalom és zokniszerű érzés idegbántalomra utalhat, még akkor is, ha ismert cukorbetegség nincs. Érdemes neurológiai vizsgálatot és célzott laborvizsgálatot végezni, mert több ok kezelhető, és a korai felismerés segíthet a romlás lassításában és az életminőség javításában.